La importancia de los errores médicos

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La importancia de los errores médicos:
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Hola, perdón si molesto o soy un poco pesado, pero considero que esto es importante.

Tras varios años de investigaciones he llegado a la conclusión de que mucha gente en España y en otros países, enferma o fallece por culpa de errores médicos, y aunque pueda parecer increíble estos errores se pueden arrastrar toda la vida, por que muchos médicos se dedican a seguir la corriente, es decir, a no hacer nada y menos cuestionar el diagnostico de otro médico, con lo que una persona afectada podría seguir toda su vida mal diagnosticada.

Como ya he escrito anteriormente, en Madrid España los profesionales de la salud miden mal la tensión arterial, el primer error es no medir el perímetro de brazo de los pacientes, y esto a los obesos les pone en peligro ya que suelen tener los brazos gordos, y aunque adelgacen los siguen teniendo igual de gordos pero ahora fofos, solo si se operan para reducir la piel sobrante de los brazos tendrían unos brazos de perímetro normal.

Aunque tengo que aclarar que hay personas obesas con los brazos delgados, y personas deportistas con los brazos gordos o gruesos.

Y es que los tensiómetros tienen unos manguitos o brazaletes, que dentro tienen una colchoneta o cámara de aire, cuya función es inflarse para presionar una arteria, y que al perder presión se producen unas turbulencias en dicha arteria generando oscilaciones con la técnica oscilométrica, y ruidos con la técnica auscultatoria.

Bien, así funcionan todos los tensiómetros del mundo, los electrónicos y los de accionamiento manual o analógicos.

Dicha cámara de aire debe tener unas dimensiones determinadas para cada perímetro de brazo, mejor dicho que hay diferentes tallas de manguito o brazalete, y cada talla abarca unos tamaños de brazos.

Por ejemplo, el tamaño estándar de manguito suele ser de 24 a 32cm de perímetros, y esto suele estar impreso sobre la tela de los manguitos, esto quiere decir que este manguito solo vale entre 24 y 32cm, si el paciente tiene 32,5cm de brazo ya no le valdría y si tiene 23,5cm tampoco.

La hipertensión de bata blanca:
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Pero no solo se comete este error a la hora de medir la tensión arterial, un problema muy frecuente es la famosa hipertensión de bata, mucha gente se pone nerviosa en la consulta del médico y esto puede dar a diagnosticar hipertensión por error.

Otros errores muy frecuentes es poner al paciente en posición incorrecta, o también usar un tensiómetro incorrecto, por ejemplo uno a pilas y que no esté validado por alguna asociación internacional, o que no esté revisado cada cierto tiempo.

La pseudohipertensión en ancianos y en jóvenes deportistas:
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Se trata de una hipertensión en el brazo causada por la excesiva flexibilidad de los vasos capilares del brazo por la practica del deporte, pero que en estos casos la presión sanguínea en la aorta, el corazón y el cerebro son normales o bajas, pasa lo mismo con los pacientes ancianos, pero en este caso se produce por lo contrario, es decir, por una excesiva rigidez de los vasos sanguíneos del brazo, esto provoca una mayor transmisión de los sonidos por los tejidos del brazo, dando como resultado una tensión muy alta en el brazo pero normal en el resto del cuerpo.

También se han observado fallos en los tensiómetros normales, cuando el paciente tenía mucha masa muscular o también un tono muscular muy alto.

La maniobra de Osler:
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Una manera muy sencilla de detectar la pseudohipertensión es con la maniobra de Osler, se trata de palpar el pulso en la radial al mismo tiempo que se infla el manguito puesto en el brazo, al superar la presión sistólica se debería de dejar de notar el pulso, si se continua sintiendo el pulso quiere decir que esa persona tiene pseudohipertensión, y por tanto necesita ser controlada la tensión arterial con otro tipo de aparatos.   

Estos hechos se han podido comprobar gracias a los aparatos de medida de tensión arterial extracorpórea, que son los más precisos conocidos por el hombre pero que requieren de la implantación de una aguja en una artera para que la sangre salga del cuerpo, y así poder medir la presión hidráulica de la sangre fuera del cuerpo.

Medir correctamente la tensión arterial es difícil siguiendo todos los pasos correctamente, pero además de los errores que cometen los profesionales de la salud, están las dificultades técnicas para medir la tensión arterial en personas con los brazos muy gordos y cortos, y con forma de cono, también los brazos muy musculosos y duros lo ponen difícil, pasa lo mismo con las personas que sufren de Párkinson u otras enfermedades que produzcan temblores o movimientos involuntarios, o una contracción permanente de los músculos. 

Hipotensión nocturna:
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Además la tensión arterial es algo que cambia a lo largo del día y la noche, algunas personas pueden tener la tensión arterial ligeramente alta por el día y por la noche tenerla muy baja, tan baja que sufren constantes lesiones cerebrales por la noche.   

Hipotensión ortostática:
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La hipotensión ortostática es cuando una persona sufre de mareos o caídas frecuentes al levantarse o cambiar de posición, y no siempre de manera brusca, es frecuente que estas personas tengan la tensión normal o un poco alta sentadas, pero al ponerse de pie les baje estrepitosamente, y esto suele ser provocado por el fallo del sistema simpático, el nervio vago detecta un cambio de postura y al levantarnos ordena la descarga de adrenalina a las glándulas suprarrenales, esto hace contraer los vasos sanguíneos durante unas decimas de segundo, cuando ya estamos de pie son las válvulas de media luna las encargadas de no dejar caer la sangre en los vasos verticales, y todo esto es para garantizar el suministro de sangre al cerebro en todo momento.

La bradicardia en deportistas:
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La bradicardia es cuando el corazón late por debajo de 60 pulsaciones por minuto, se considera una arritmia y por tanto es una enfermedad del corazón, pero por  la practica del deporte una persona puede reducir drásticamente sus pulsaciones en reposo llegando a 42 e incluso a 32 pulsaciones por minuto, y esto no suponer una enfermedad, esto quiere decir que la interpretación de los datos por parte de los profesionales de la salud es fundamental a la hora de diagnosticar una enfermedad, ya que si no fuese así le implantarían marcapasos a todos los corredores profesionales de maratón.

Un dato fundamental en el diagnostico de la bradicardia es la saturación de oxígeno en sangre, si es de entre el 98% y 100%, la persona está sana, solo hay insuficiencia cardiaca por debajo del 90% de O2 y bajando. 

La onda T invertida en el electrocardiograma:
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Hacer un electrocardiograma bien es fundamental para hacer diagnósticos correctos, lo primero siempre es introducir los datos del paciente correctamente en el electrocardiógrafo, y antes de hacer la prueba mandar una señal de calibrado, también es importante la correcta colocación de los electrodos ya que si no están bien puestos las ondas pueden salir invertidas, en el caso de las mujeres es importante tener en cuenta la interferencia que hacen los pechos.

El latido en si mismo es el complejo u onda QRS, la onda T es un retorno del corazón a su posición inicial, y en algunas insuficiencias cardiacas se produce esta patología, pero también se encuentra en deportistas de alto nivel por la hipertrofia del ventrículo izquierdo como adaptación al esfuerzo, por el aumento de la demanda de oxígeno. 

Por esto en estos casos es importante distinguir cuando es enfermedad o una adaptación al esfuerzo, cuando se trata de adaptación al esfuerzo o de normalidad las ondas T salen invertidas en los canales V1, V2 y a veces en el V3, en el resto la onda T suele salir plana o positiva, en ocasiones con una prueba de esfuerzo corriendo en la cinta se vuelve positiva en estos canales también.

Errores en la interpretación de los análisis de sangre:
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En la actualidad la mayoría de la gente apenas hace ejercicio físico, algo que por desgracia es así, pero también hay cierto número de personas que practican deportes casi a diario, y de forma muy intensa.

Y por este motivo, por la practica de deportes de alta intensidad los análisis de sangre pueden dar resultados un tanto contradictorios, como tener los niveles de colesterol altos pese a comer sano y hacer ejercicio con frecuencia, y tener las transaminasas altas pese a no beber alcohol y no consumir drogas o fumar.

El colesterol es necesario para multitud de procesos del organismo humano, una función es la de transportar las vitaminas solubles en grasa como las vitaminas D y E, en este caso el colesterol es necesario por que la sangre es principalmente agua y la grasa y el agua se repelen.

También el colesterol forma parte de la membrana celular, por tanto una persona que haga mucho deporte puede tener el colesterol total alto pero no necesitar tratamiento alguno, ya que esta situación se crea ante una gran demanda de colesterol del organismo y por tanto no se acumularía en las arterias.

Pasa lo mismo con las transaminasas, éstas son enzimas que se encuentran dentro de las células del hígado, por este motivo algunos médicos pueden interpretar que están altas por daños graves en el hígado, cuando en realidad pueden estar altas por la practica del deporte de alta intensidad, por la rotura de las fibras musculares y por la alta demanda de enzimas para reparar los tejidos musculares después del entrenamiento de fuerza.

Por tanto es de vital importancia que todos sepamos distinguir aun buen profesional de la salud de otro que no lo es, para así evitarnos muchos disgustos.

Los derechos de los pacientes, en España y Europa:
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También tengo que informarles de que ustedes como pacientes tienen derechos, uno es el negarse a recibir un tratamiento en concreto, vamos que si uno quiere salir del hospital sin operarse o lo que sea, no pasa nada, tiene todo el derecho a irse a su casa, es más como persona adulta y competente nadie le puede obligar a permanecer ni un minuto más en el hospital.

Además puede exigir otro tratamiento alternativo que cubra la Seguridad Social a esa dolencia que tenga, pero además de negarse a recibir un tratamiento en concreto esto no le priva del derecho a recibir otro de otra dolencia diferente, es decir, uno puede negarse a operarse de lo que sea pero puede exigir que le receten antiinflamatorios para un dolor de codo, por ejemplo, y el mismo médico le tiene que hacer caso y tratar de solucionarle ese problema o dolencia que usted le indique.

También tienen derecho a tener una segunda opinión y a cambiar de centro médico, de médico de atención primaria y de especialista, tantas veces como quiera o considere oportuno.

Además los pacientes españoles y europeos tienen derecho a recibir la mejor atención disponible, y para los profesionales de la salud que practican la medicina sin los medios necesarios, y sin los conocimientos y experiencia necesarios, que incurren en temeridad grave, algo que es totalmente penable según el código penal.

Un ejemplo sería hacer operaciones de cirugía estética en un local en vez de un quirófano totalmente equipado y limpio, y hacer operaciones para las cuales no se está titulado o preparado, es decir, que un médico de medicina general realice intervenciones de aumento de pecho por ejemplo, y además en una situación de emergencia no consultar a otro médico con más experiencia.

Hay que decir que todos los médicos deben de poder diferenciar unos síntomas neurológicos, cardiorespiratorios, infecciosos, etc., y por tanto un médico de urgencias que no identifique bien unos síntomas neurológicos, como mínimo debería consultar a otro médico con más experiencia o remitir el paciente a otro centro médico que disponga de neurólogos, antes de que sea demasiado tarde. 
 

[Bellsa]

Excelente, muy practico e informativo. Ahora me vengo a enterar que sufro de Hipotensión ortostática. Gracias