Problemas con los seguros

[JTGomezA]

Hola, escribo por si alguno de vosotros ha tenido problemas para que le aprueben su cirugía bariátrica con algún seguro médico.
Yo tengo Sanitas desde hace años y ahora, cuando he pasado todas las pruebas para un bypass y tenia todo, hasta el consentimiento informado, me han denegado la operación diciendo no se qué, que ni ellos se aclaran. Ni siquiera me han dado un motivo concreto para denegarlo, sólo dicen que no y punto. Pero insinúan que a las personas con sobrepeso no las quieren como clientes, lo cual me parece una fantochada e ilegal.
Quiero pelear este asunto porque me parece una gran injusticia, por eso os pido que me comentéis vuestras experiencias, por aquí o por privado, de si os hicieron lo mismo, cómo hicisteis la reclamación y si al final conseguisteis que os dieran la razón. Me parece increíble que todavía estemos así en pleno siglo XXI.

[Imma]

Buenos dias,

No hay seguro medico que haga tratamientos quirurgicos contra la obesidad, no hay casos en el foro.
Piensa que la obesidad no es solo sobrepeso sino que tambien se asocia a otras enfermedades muy importantes por ponerte ejemplos respiratorias, cardiacas, hipertension, hiperglucemia...
Siento lo que te ha pasado, pero es lo que encontramos hoy en dia, incomprensión y poca ayuda.

Saludos

Imma

[sofigasp]

Perdón por entrar a llevar la contraria, Inma, pero a mí si que me cubrió mi seguro mi tratamiento quirurgico, el bypass gastrico hace cinco meses y medio. Adeslas me pago todo el tratamiento sin poner ninguna pega. Solo tuve que llevar los informes médicos del cirujano y el endocrino que avalaban la necesidad de dicho tratamiento y me dieron la autorización en dos días sin problemas. Así que igual soy el primer caso del foro, pero al menos uno hay. Un beso

[MAKU]

Hola:
Mi caso fue parecido al tuyo, despues de tener absolutamente todas las pruebas que me pedían y los informes de los especialistas, que exigen, favorables a la Cirugia bariatrica, y cumpliendo los requisitos, es decir el tiempo que se suponía de carencia para cubrir la intervención. Inclusive tenia fecha para la Cirugia.
DENEGADO.
Intente por todos los medios y de todas las formas posibles y no hubo nada que rascar.
Ahh y me dijo el comercial, porque mi póliza se incrementaba una barbaridad cada año, que no podían poner una mas barata porque yo no era un cliente retenible.
Ahora estoy en lista de espera para la intervención por la SS.
Un saludo y ánimo.

[MAKU]

Hola de nuevo:
Aquí copio uno de mis primeros post, en el explico con detalle mi caso.
"

Muchas gracias por leerme y por contestarme.
Mi desánimo viene porque me han denegado la cirugía bariátrica en una compañía privada. Os cuento:
Yo ya estaba y estoy habituandome a vivir así, sin poder adelgazar, o sin tener fuerza de voluntad para llevar a cabo una dieta, con esta deseperación, y aislandome socialmente; nada de relacionarme con mis amistades de antes de estar así, ni bodas, bautizos, nada de nada, a mi hijo no lo he bautizado aún por este motivo, voy poniendo escusas para salir del paso.
Pues bien, vi a una amiga que siempre había sido obesa, os hablo de 140Kg más o menos, y llevaba unos años sin ver, no la conocí , ha adelgazado setenta y pico kg con un bypass gástrico.
Me dijo quién la había operado y lo que le costo la intervención, yo tenía el mismo seguro medico y me habian comentado que llevando con ellos 36 meses cubrían la cirugia bariátrica, pues bien yo no sabía si era viable en mi caso, peso 108kg y mido 1,64cm, yo pensaba que no, además tengo ya problemas con la diabetes, soy hipotiroidea ( estoy operada ). Pues nada mas ver a este medico me dice que mi solución es el bypass, y que la compañia no lo cubre pero que el me puede poner que me va a intervenir de algo distinto y me hace el bypass y eso me cuesta unos 10000€, me ahorro los gastos de quirófano y hospitalización, ademas de no tener que pasar por psiquiatra ni endocrino. Esto me pareció fatal de modo que me informe y el único lugar donde te cubre la póliza la intervención es en Madrid.
Inicio todo, visitas a especialistas, todas las pruebas, y cuando ya tengo incluso la fecha de la intervención, NO AUTORIZADA, porque dicen que cuando me hice la póliza ya tenia el problema y eso es Dolo, es decir que yo no les comunique que era obesa antes de hacerme la póliza, que por cierto en ninguna parte pide peso y talla y van a cursar la baja de mi póliza(yo no tenia obesidad mórbida en ese moment, como he demostrado). Llevo pruebas de mi peso unos meses después de hacerme la póliza para que comprueben que no tenia obesidad mórbida y a la mañana siguiente me dicen que siguen denegando la intervención ahora por que no soy obesa el suficiente tiempo. Me han engañado!
Pues bien a dia de hoy no han hecho caso a mi petición de que no den de baja mi póliza. No se que me contestaran la próxima semana de la queja que presente por escrito.
Me siento engañada y mi sueño de verme delgada esfumado, estoy muy triste, siento una impotencia enorme. "

[alo38]

Sofigas no sé tu caso , pero supongo que tu tienes compañía por ser mutualista de ISFAS, MUFACE o similar. En estos casos las compañías dan las mismas coberturas que la SS.

Si no es así  y tienes compañía por poliza privada pura y dura serías el único caso del que tengo noticia en el que una compañía ha sufragado una intervención bariatica. De hecho en la mayoría de los contratos privados directamente dicen que esas coberturas están excluidas.

[sofigasp]

Pues mi poliza es privada Alo, no pertenezco a ninguna de esas mutualidades ni he pertenecido nunca. De echo, ahora mismo estoy en paro pero llevo pagando mi poliza privada desde hace unos 9 años. Así que debo de ser una rareza pq a mi no me puesieron pegas a la hora de cubrir mi operación bariátrica. Se que he tenido mucha suerte y que si que debe de haber pocos casos en los que lo cubran, pero yo soy uno de ellos.

[alo38]

Pues entonces si que has tenido suerte, sí 

Tu caso va a ser tan infrecuente, como el ancho de mi manga 

[sofigasp]

Jejeje, y que lo digas Alo, vamos a ser las "raritas" del foro. Un beso

[vero81]

hola , chicas mira, la cosa ya sabemos que está muy jodida. dicho por el endocrino malaje que meses antes me hubiese firmado un bypass y me lo recomendaba y yo me asusté y le dije que no, cuando fui con 5 kilos más me dijo que dada la crisis que había que estaban poniendo muchas pegas para aprobar operaciones... y que si cogiese 3 kilos más en mi caso, pues que sí me firmaba el consentimiento.. pero que sino.. que por lo privado me podría operar sin problemas.. no te jode!

total que si antes operaban a personas con sobrepeso o imc a partir de 35 ahora ya eran más estrictos y habían puesto un límite de 40.

cuando antes se tenían en cuenta no los porcentajes tanto como los problemas de salud generados por el sobrepeso u obesidad de la persona , no sé si me explico

en m i caso mi seguro es adeslas y por el isfas ya que mi marido es militar

un saludo

[jessiketa]

Perdón por entrar a llevar la contraria, Inma, pero a mí si que me cubrió mi seguro mi tratamiento quirurgico, el bypass gastrico hace cinco meses y medio. Adeslas me pago todo el tratamiento sin poner ninguna pega. Solo tuve que llevar los informes médicos del cirujano y el endocrino que avalaban la necesidad de dicho tratamiento y me dieron la autorización en dos días sin problemas. Así que igual soy el primer caso del foro, pero al menos uno hay. Un beso

no se muy bien como funciona esto...podrias ayudarme con este tema? es que tengo adeslas y nose ni por donde empezar

[Imma]

Sofi me alegré muchísimo que te pudieran ayudar pero bien cierto que eres el único caso que conozco en muchos años que una compañía de seguros nos ayude.

Jessiketa si quieres información ves a tu medico de medicina general y de allí te irán derivando, pero no confies en que te paguen la operación de obesidad, sólo las pruebas que eso sí que normalmente lo cubren, si nos dices de donde eres igual podemos aconsejarte algún profesional que resuelva tus dudas.

Un saludo
Imma

[sofigasp]

Gracias Inma, yo también me alegre mucho y me sorprendí mucho pero la verdad es que fue todo muy fácil y rápido.
Jessiketa, pues te cuento lo que yo hice con Adeslas. Yo en principio quería hacerme un pose y fui con los papeles que me dio el doctor de digestivo que me lo iba a hacer y con un informe de la mi endocrina donde se aconsejaba la operación por mi obesidad y los problemas añadidos que tenía. Con esos papeles fui a las oficinas de Adeslas a solicitar la autorización para hacerme el pose y allí me dijeron que no me autorizaban el pose porque no es una intervención que haga ninguno de sus especialistas en obesidad. Y me dijeron que sólo cubrían las operaciones de su especialista de obesidad, que, en Zaragoza, es el doctor Jorge Solano, excelente médico y persona.
Fui a la consulta de este médico y me explico todos los métodos que el hacía y también me desaconsejo el pose en mi caso. Me dijo que lo mejor para mi era el bypass gástrico. Me decidí a hacerlo y me mando un montón de pruebas preoperatorias. Con todas esas pruebas, el informe de la endocrina y el del propio cirujano, me fui otra vez a las oficinas de Adeslas y entregue todo. Se lo quedaron para estudiar mi caso y a los dos días me llamaron por teléfono y me dijeron que sí que me autorizaban la operación. Así de sencillo fue. Intentalo tu también que no pierdes nada.
De dónde eres?? Cuéntame un poco más de tu caso. Si quieres más información pregunta lo que necesites y yo intentare ayudarte, o mándame un privado y te contesto lo que quieras. Un beso

[monfederica]

hola vivo en andalucia, tengo seguro de adeslas y pertenezco a una mutua y he empezado con las pruebas; lo primero q hice fue ir a un endocrino que me dió los volantes para analisis de sangre, electro, la prueba de estomago, esofago y duodeno (rayos X,que te dan una papilla), eco abdominal y lo que me falta es la visita al psiquiatra, que la tengo el proximo martes. Esa es mi experiencia peso unos 135 kilos mido 162 y mi masa es de 45. veremos que pasa

[alo38]

Bienvenida Monfederica.

Mucha suerte en tu proposito de cambiar de vida, ya que la cirugía por si  sola no es suficiente.

Una pregunta eres de "Adeslas" por libre o a través de alguna mutualidad tipo "MUFACE"??.  yY si lo eres "por libre" desde hace cuanto tiempo??.
Ánimo y suerte