CIRUGÍA BARIATICA, MANGA, BY PASS!

[jose]

Hola wycky

No se que tipo de problemas han tenido tus amigos con bypass,pero desde luego en mi casa ya somos 2 personas con esta operación,y no hemos tenido problemas psicológicos.No se porque han venido esos problemas a tus amigos,pero yo no lo entiendo.Antes de someterte a este tipo de operación,te hacen un estudio psicológico(obligatorio en la seguridad social,si no lo pasas no te operan).Pero mas que nada es saber que tienes un gran problema de peso y esta es una gran solución.Inconvenientes despues de la operación a nivel psicológico,la verdad,no conozco ninguno.Puedes tener problemas de tolerancia a ciertos alimentos,tener que tomar suplementos vitamínicos de por vida...pero si eso son problemas que baja dios y lo vea¡¡Yo veo un poco atrevido achacar problemas psicológicos a una operación que al fin y al cabo es para perder peso.Y que alguien psicológicamente se desestabilice por perder peso...no lo entiendo muy bien la verdad.
Pero cada uno es un mundo,y se ven muchas cosas.En mi caso,y por ahora,los inconvenientes son a la hora de asimilar mal un alimento,o que la piel pues no quede tersa como el culito de un niño....pero sinceramente si alguien ve un problemon en eso es que la vida le ha ido muy bien.
Siento de veras que a tu alrededor existan casos tan malos,y lógico que entiendo tu postura.A mi me pasaría igual si tanta gente a mi alrededor le pasara eso.Pero creeme.Hay mucha mas gente contenta que descontenta y problemas a nivel psicológico,yo hasta que hoy me lo has dicho tu,no he conocido ninguno con ese problema,y mira que conozco unos pocos operados.
Solo espero que tus amigos salgan de ese pozo donde están y que les vaya todo mucho mejor.de corazón

Un abrazo

[Sabri]

José,

Pues a mi al principio me sentaba todo mal!!! Había días que el pollo, otros el pescado, y como tu todo en salsa!!!! Pero ya todo bien! Hasta pasta y arroz!!! En las primera analítica salio todo bien pero como me dijo la endocrina que seguramente en la sigte analítica me faltaría más cosas y eso fue ahora tengo unos cuantos suplementos!!!jejejeje

Wycky,

Lo siento mucho por tus amigos. Pero sus resultados son muy drásticos!!! Mira yo tengo unos conocidos que ya se operaron hace un tiempo y bueno pues cada uno tiene su historia..
Mi prima se opero hace ya unos 6 años, la opero uno de los mejores cirujanos de España que ahora no me acuerdo de su nombre creo que de Zaragoza... Ella si que lo paso muy mal su historia esta colocada en Adelgazar.net pero ya esta bien.
Una conocida se opero y ahora tiene problemas de riñón.
Una amiga tmb se opero y le salio una hernia discal y solo ha perdido 20k...
Y yo al contrario estoy más feliz que un regaliz y sin problemas!!!!

Pero que conste que a mi me contaron todo lo malo que me podría pasar: Ejemplos: me contaron que el día que decidiese qdarme embarazada pues que sería un embarazo de riesgo, también que toda la vida estaría tomandome suplementos, los pellejos....

Besitoos

[carlita]

pienso que el poder de lamente influye mucho pero perder peso y dejar de ser gorditas es motivo de alegria de ilusion es cuestion de aprender a trabajar con la mente nadie dijo qiue seria facil pero la belleza cuesta y cuesta mucho pero todo tiene solucion despues puedes comer de todo pero poco nada mas solo no comeras como antes nada mas es la unica diferencia uno siempre debe pensar en postivo es todo la mente puede mas que cualquier cosa

[Yolanda]

Hola a tod@s,ya vengo de nuevo.
Estoy muy contenta de ver mi bajada de peso,no hace ni cuatro semanas de mi operación y ya son 10 Kilos!Me sigo encontrando bien y muy animada con este nuevo proceso que estoy viviendo,hasta me atrevo a decir que ya por fin sé que mi problema con la obesidad se irá resolviendo con el paso del tiempo.
Me preguntabas Pilín que cuanto medía y que estaba comiendo,mido 1,65 y estoy comiendo purés de verduras,caldos,yogures,queso fresco,tortilla,jamón york,pescado(todo lo más sólido lo tengo que masticar muy,pero que muy bien).El día 20 iré a mi primera revisión,ahí me irán añadiendo alimentos nuevos para que vaya incorporandolos a mi dieta.La ansiedad por la comida ha desaparecido,si algún día vuelve.....ya no será lo mismo,puesto que me lleno con nada que como.No sé si a vosotros os pasa u os a pasado que soñais mientras dormis con comida,yo en conccreto sueño con el chocolate,que como helados de chocolate,palmeras de chocolate,en fin......siempre con eso,he tenido 3 o 4 sueños de esos y la verdad......no me extraña nada,si llevaba 20 años dandole al chocolate es normal que ahora que no lo como aparezca en mis sueños,no tengo ansiedad con ello,pero si se refleja en mis sueños.Sé que seré obesa de por vida,aunque mi cuerpo físico ya no lo sea.Al darme cuenta de esta realidad,me viene a la cabeza el libro que leí,(muy bueno por cierto)"No hay mallas para un gordo" de Miguel Muñoz,en él habla de que recuerda los lugares que ha visitado por algo rico que comió allí.Así me sucede a mí,si paso cerca del pueblo donde hacen tal dulce,o si hablo de cualquier ciudad,en seguida me viene a la mente algo que comí allí y me gusto.Ahora cuando paso por ciertos sitios donde antes hacía parada para comprarme algo....lo recuerdo,me viene al acabeza sin querer,pero inmediatamente me planteo si me apetece o no y la verdad es que no,que no me podría comer eso,quizá cuando pase el tiempo me venga la gana de hacerlo,pero como digo yo....no será lo mismo comerme media madalena de chocolate que comerme seis(por poner un ejemplo).
Bueno....ya está bien por hoy,que me lio a escribir y no paro
Un Saludo para tod@s l@s bariatric@s y para los demás también.

[Sabri]

Yolanda esa sensación me encantaba!!!!! La de no tener ansiedad de comer!!! Ahora no es que la tenga pero si que ya tengo la sensación de hambre pero no es como antes!!!!
Yo antes de operarme creía que me gustaba tanto el salado como lo dulce por igual, pero me he dado cuenta ahora que no... Lo que más "ansiedad" me daba es lo salado. Con decirte que pronto cumpliré 5 meses de operada y no he comido ningún dulce pero si que he comido alguna loncha de lomo y algunas patatas fritas(un secreto no me ha pasado nada)!!!! 
Tampoco he engordado, ya la perdida mía esta más controlada pierdo más o menos medio kilo por semana!

Sigue así!!! Un besitooo

[carlita]

yolanda yo tengo ya dos semanas de operada la pase muy mal pork me dio infeccion me volvieron a internar y la verdad sufri mucho pero gracias aDios ya he mejorado me estoy recuperando yo solo tomo liquidos y juguitos nada mas a y caldito de pollo ya no tengo ansiedad he bajado ya10 kilos de peso y estoy contenta yo tambien me sueño con la comida pero creo que es normal es la manifestacion del incosciente es normal pero lo mas lindo es que podremos comer de todo pero poco y sin miedo a engordar sabri gracias por tu mensajito que rico yo tambien soy salida mmmm meencanta pero poco a pco mas bien ayudenme que comian el primer mes pork me astio un poco ya un beso enorme carlita

[Sabri]

Wycky,

Si es verdad había escuchado cosas del dumping y lo de las diarreas... A mi en concreto me habían contado que hay gente que tiene tal rechazo a la grasa que cuando comen algo con grasa aunque sea poca tienne que estar cerca de un servicio pq sino muy mal...
Pero por lo que tengo entendido es que depende del tipo de corte que le hayan hecho en la reducción de estomago.
Pero tu no estabas operado por lo mismo??? Pq manga manga no tienes??

Sabri 

[Sabri]

Piliiiiiiin!!! ¿Donde te metes??? Espero que todo bien!!!

Sabri 

[jose]

Yo el dumping ese no se que es,pero si lo he oido por algun lado.Lo de diarreas,puede ser lo que dice sabri.las grasas.kizas el secreto este en comer menos cantidad de grasa.El estar operado no significa que comas grasas y dulces a lo bestia porque ya no vas a engordar.Eso es erroneo.Hay que llevar vida sana y grasa solo la justita y necesaria para vivir.Quizas limitando la grasa tu amiga puede ser que mejore.Lo de los mareos lo desconozco la verdad.
Cada uno es un mundo,pero supongo que eso del dumping tendra algun remedio o algo que haga que los sintomas no sean tan bruscos.

[Sabri]

Sindrome de Dumping:

El síndrome de Dumping es una de las causas más frecuentes de morbilidad tras la cirugía gástrica. El síndrome se caracteriza por síntomas gastrointestinales y motores. Los síntomas gastrointestinales incluyen la sensación de plenitud, retortijones, náuseas, vómitos y diarrea
explosiva. Los vasomotores incluyen sudación, inquietud, debilidad, flushing, palpitaciones y un intenso deseo de estirarse. Las manifestaciones varían de un sujeto a otro, no obstante es frecuente la presencia simultánea de ambos síntomas, gastrointestinales y vasomotores. La presencia de esta sintomatología conlleva al paciente a disminuir voluntariamente su ingesta, y como consecuencia de ello el paciente se desnutre y pierde peso.

El síndrome de Dumping se ha clasificado en temprano o tardío en función del tiempo transcurrido desde la ingesta al inicio de los síntomas. En los pacientes con síndrome de Dumping precoz, los síntomas aparecen a los 30 minutos, y suele tratarse de una mezcla de síntomas gastrointestinales y vasomotores. Por el contrario, los pacientes con síndrome de Dumping tar dío tienen manifestaciones fundamentalmente de tipo motor a las dos o tres horas de la ingesta. Aproximadamente un 75% de los pacientes tienen síntomas de Dumping precoz, mientras un 25% tienen síntomas de Dumping tardío. Las diferencias sintomáticas se exponen en la tabla 4.

La aparición de síndrome de Dumping es excepcional sin el antecedente previo de cirugía. La alteración del vaciado gástrico es fundamental para desarrollar este síndrome, ya que la severidad de los síntomas se relaciona con la alteración del vaciado gástrico23. La resección quirúrgica reduce el reservorio gástrico fúndico, debilitando la capacidad de acomodación a los alimentos, y paralelamente la vagotomía incrementa el tono gástrico disminuyendo nuevamente la capacidad de acomodación. Toda operación sobre la zona pilórica (exéresis, by-pass o destrucción) conlleva un incremento del vaciado gástrico. A pesar de que el mecanismo exacto del síndrome de Dumping se desconoce, la fisiopatología propuesta para este síndrome se expone en la figura 3.

Fig. 3. Fisiopatología del síndrome de Dumping.

La incidencia de síndrome de Dumping depende del tipo de cirugía empleada y de la rapidez con la que aparecen los síntomas. Se estima que un 25%-50% de los pacientes sometidos a cirugía gástrica presentan síntomas de Dumping24, pero tan sólo un 1%-5% de los pacientes tienen síntomas discapacitantes25. La incidencia de síndrome de Dumping tras vagotomía troncular y drenaje se estima en un 6%-14%26, en los pacientes con gastrectomía parcial la incidencia es del 14%-20%27, y en la vagotomía gástrica proximal es menor del 2%, ya que no se efectúan procedimientos de drenaje.

El diagnóstico de la enfermedad de Dumping se establece en función de la historia clínica, con la constatación clara del antecedente quirúrgico. La práctica de una endoscopia digestiva alta es necesaria en estos pacientes para descartar otras patologías (enfermedad ulcerosa péptica, obstrucción del estoma, etc.).

El mejor tratamiento para el síndrome de Dumping es su prevención. En la actualidad, el tratamiento quirúrgico de elección en los pacientes con úlcera péptica intratable es la vagotomía proximal a pesar de su mayor incidencia de recidiva de la enfermedad, a diferencia de las otras
técnicas de vagotomía. Si la resección quirúrgica es obligatoria, algunos autores propugnan la práctica de una gastroenteroanastomosis en Y-Roux como proce dimiento de drenaje para evitar el fenómeno de Dumping28, pero este tipo de anastomosis conlleva otros problemas como el síndrome del asa de Roux. Por este motivo algunos autores propugnan la práctica de una gastroduodenostomía Billroth I. En caso de importante inflamación intestinal aconsejan practicar una gastroyeyunostomía Billroth II.

En el momento de considerar el inicio del tratamiento médico de los pacientes con síndrome de Dumping, debe tenerse en consideración que la mayoría de pacientes presentan síntomas mínimos que mejoran con el tiempo, por tanto las modificaciones dietéticas son fundamentales: comer pequeñas cantidades de comida frecuentemente, ingerir comidas hidratadas, beber agua 30 minutos antes de la ingesta, rechazar azúcares simples (por ejemplo, dulces), añadir fibra a la dieta, incrementar los carbohidratos complejos, incrementar la dieta proteica, y aumentar discretamente la ingesta grasa para garantizar un aporte calórico adecuado. Si a pesar de estas maniobras persiste la sintomatología clínica, debe iniciarse tratamiento farmacológico (octeotride) o quirúrgico.

Recientemente, un análogo de la somatostatina, el octeotride, se ha utilizado en el tratamiento del síndrome de Dumping. Su efecto beneficioso se produce al enlentecer el vaciado gástrico, inhibir la liberación de insulina y disminuir la secreción entérica de péptidos. La dosis usual de octeotride es de 50 µg por vía subcutánea dos o tres veces al día 30 minutos antes de las comidas (las dosis se pueden aumentar hasta 100 µg). En un estudio clínico de seguimiento en diez pacientes que recibieron octeotride durante más de 15 meses, ocho de ellos manifestaron una continuada mejoría de los síntomas29. Las principales complicaciones del uso de somatostatina son el dolor en el sitio de inyección, la taquifilaxis, la diabetes yatrogénica, la malabsorción y la coledocolitiasis.

El tratamiento quirúrgico debe plantearse en los pacientes con síndrome de Dumping rebelde al control médico y con síntomas debilitantes. Existen múltiples técnicas quirúrgicas para intentar controlar los síntomas (fig. 4), pero no existen en la actualidad análisis comparativos en relación con su eficacia. Las operaciones quirúrgicas más habituales para resolver el síndrome de Dumping son:

Fig. 4. Representación gráfica de las estrategias quirúrgicas más aceptadas para la corrección del síndrome de Dumping..

Revisión del estoma

Una estrategia simple para corregir la rapidez de vaciado gástrico se basa en reducir el diámetro del estoma30, pero se desconoce de antemano el tamaño idóneo que debe tener el estoma. Este hecho, junto con los cambios de diámetro que aparecen con el tiempo han desplazado su uso.

Conversión de una anastomosis Billroth II en una anastomosis Billroth I

Se ha comunicado una mejoría de los síntomas de Dumping en un 75% de los pacientes a través de esta conversión31. Tiene la ventaja de no presentar peligro de oclusión y permite el paso del alimento al duodeno.

Reconstrucción pilórica

Esta intervención es de gran utilidad en aquellos pacientes sometidos a piloroplastia. En esta técnica se identifica la cicatriz de la piloroplastia y se abre en toda su longitud. Posteriormente se acercan las fibras musculares y se cierra longitudinalmente32.

Interposición yeyunal

Se han descrito tres tipos de interposición yeyunal para el control de Dumping: a) el uso de un segmento isoperistáltico de yeyuno, b) la interposición de un doble brazo de yeyuno, y c) la interposición de un segmento yeyunal antiperistáltico. En la actualidad, únicamente se utiliza la interposición de un fragmento de 10 cm de asa yeyunal antiperistáltica. Los estudios publicados muestran excelentes resultados, pero se describe con relativa frecuencia la obstrucción de la salida gástrica33. Esta estrategia parece especialmente útil en los pacientes con una gastroyeyunostomia en Y de Roux previa.

Conversión en una Y de Roux

Una de las intervenciones más utilizadas en los últimos años es la conversión a una gastroyeyunostomía en Y de Roux. En pacientes con gastrectomía Billroth I o II y un Dumping resistente al tratamiento médico, la conversión a una anastomosis en Y de Roux produce un efecto beneficioso en el 85%-90% de los pacientes34.

[Sabri]

Que sepais que despues de leer el articulo de nuevo yo os puedo decir que yo personalmente he pasado por el Dumping tardío....

[jose]

Pues a mi me hicieron el Y-roux este.Asi que supongo que estoy a salvo de eso.Pero vamos,que tanto termino medico me ha desconcertado un poco.No se si tengo,si no tengo o tendre.Pero mejor no pensarlo.

[It]

Hola a  todos, espero que estén bien
Yo el 08 de noviembre me opere de manga gástrica, la verdad me ha ido de maravilla salvo 2 puntos que por andar muy activa demoraron
en cicatrizarme pero ya todo bien, lo otro fue que casi me volví loca porque me ponía de mal humor ver a la gente comiendo, pero gracias a las chicas de este foro hoy todo está genial, ya como estoy en dieta blanda y molida, puedo comer casi de todo y estoy feliz.
Lo otro es que lo que dice Carlita es muy cierto, yo por ejemplo por estar pensando en bajar me estanque por 2 semanas y solo baje 1 libra,
es decir medio kilo, pero desde que no me autoflagelo y pienso en positivo estoy bajando y cada vez la gente lo nota más.
Les mando un beso

[ANGELES]

Hola It me alegro que las cosas vayan mejor y que ya puedas comer, no te obsesiones que es lo peor que podemos hacer, cuando mas pendiente estas de bajar menos se mueve la bascula de las narices, asi que ya sabes tu haz las cosas bien y lo demás vendra detras.

Besitos

[Sabri]

Hoal Chicos!!!!

Pues mira yo os lo digo estoy contenta y la verdad que el dumping ese resumiendo es " O he comido demasiado rapido y no de ha dado tiempo a  mi estomago en digerir la comida o que he comido demasiaadas galletas especiales." Pero ni me da vomitos ni nada solo es un malestar general que me dura unos minutos y se me pasaa... No os preoqpeis estas sensaciones son normales pq recien operado y unos meses operado aun no haceis vida 100*100 normal. SI ya sabeis comeis como pajaritos pero luego obviamente vas normalizando ese habito, lo normal es que no vuelves a comer como antes (mis compis en el curro alucinan con lo peq q es mi tupper) pero si comereis mñas de lo que comeis ahora...Y en esas comidas algún día tendreis un día malo... A mi el sabado pasado no se q le pasaba a mi estomago pero que día me dio!!!!

Besitoos